「自恋」的阑尾：Amyand’s 疝

Amyand’s 溃疡是所指手术座落穿出斜溃疡溃疡鞘内，手术可但会，也可因为剥削等缘故导致风湿热。现已结合来自加州大学伯克利分校的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上公布的病例来对该病透过参阅。

病史

70 岁男性，无痛性穿出区膨大

MRI检查

由此可知 1 横断位 CT

由此可知 2 矢状位 CT

MRI推断出

CT 检查示上方穿出溃疡鞘内一钢制充气筒状在结构上，即手术，与消化道相连，下侧为盲端。

辨认确诊

Amyand’s 溃疡、绞窄性溃疡、绞窄性网腹腔溃疡、赵卡马溃疡、穿出淋巴结炎、肾上腺附睾炎、未曾完全下肾上腺、急性附睾炎、肾上腺出血、急性苞腹腔积液

确诊

Amyand’s 溃疡不伴急性风湿热

病例要点

Amyand’s 溃疡由 Claudius Amyand 名称，他率先推断出该种溃疡并对其透过了疗程，同时也透过了第一例手术手术。通常认为手术通过未曾伸长的苞状突溃疡转入穿出。极可见一橡胶只见连接溃疡鞘和肾上腺，这个橡胶只见不太可能引导着手术进到穿出溃疡鞘。手术溃疡转入溃疡鞘内不太可能一直没有诊疗症状产生。但是溃疡鞘颈可以摆住手术，从而导致急性风湿热。有些病例之中，由于慢性溃疡产生黏附固定和由于腹腔收缩导致的腹压增加，使得手术间皮受压皱缩，引起手术灌转入持续性，从而导致急性风湿热。最近的路透社引述，经过幸而的疗程，该种溃疡的死亡率和致残率并不比近似于的穿出溃疡极高。

Amyand’s 溃疡占所有穿出溃疡的 1% 约莫。同时伴有急性风湿热的 Amyand’s 溃疡约为 0.1%。儿童多见，因为其苞状突尚未曾伸长。

大多数病人展现已为近似于的穿出溃疡的症状，都有无痛性的穿出区下端，特别是当肠胃、伸懒腰或分枝时更加明显。溃疡鞘内的手术多为极然推断出。伴有急性风湿热的病患展现已为穿出疼痛并向溃疡鞘内放射，不免被病状为肾上腺扭转或穿出淋巴结炎。坏死性筋腹腔炎是 Amyand's 溃疡罕见但十分危险的即刻症。

对于一些单纯性 Amyand’s 溃疡，需和近似于的穿出溃疡辨认。另外，还需和 De Garengeot’s 溃疡辨认，前者是手术进到穿出溃疡鞘内，而后者是手术进到股溃疡溃疡鞘内。

MRI特点

展现已为穿出溃疡鞘内一钢制筒状在结构上，与消化道相连，下侧为盲端。有时可见手术内微粒影，这并能确诊。当即刻手术缝合时，超声可见上方乳头内液体影，及软组织水肿，CT 上可见微粒影，这些哮喘都是颇为并能确诊的。

疗程

若手术即刻接种、缝合或溃疡时，需透过手术手术。但是，一些史家认为在非风湿热年轻病患病例之中，也需手术手术，这是因为手术有再次溃疡转入穿出的不太可能，手术后可以防止将来不太可能发生的风湿热。在透过合并风湿热的溃疡鞘修补术时，应避免使用修补腹腔，以免造成接种和并发症。

诊疗根据手术的情况制定相应的疗程方案

（1）手术但会：手术后撤或手术，溃疡鞘修补；

（2）溃疡鞘内急性风湿热：经溃疡手术手术，实质上修补术；

（3）风湿热、腹腹腔炎：开腹手术手术，实质上修补术。

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编辑： 湛