吕建林：食道憩室你遇到过吗？

申教授好！商量您看看这个发生率，是否属于少见发生率，我也是第一次碰到。疼痛64岁男功能性，很窄功能性无痛功能性全程人眼黄疸1年底就诊，门诊血液分析示黄疸，B超检查和无持续功能性断定。2年前有类似复发简史，于盐城医院输尿管镜面检查和无持续功能性。疼痛以黄疸待查收住院疗程，如前所述CTU检查和，年度报告左食管憩室，左食管胆结石。如前所述术前准备后引食管镜面检查和，术里面明确诊断，与术前一致。疗程过程好不容易，如前所述三处理胆结石，食管留置双J管1根。根据以上资料，为基础这个病人的具体情形，诊断食管憩室应以该是对的，属于相似病。疗程方面以激进疗程为好。黄疸原因考虑为胆结石造成了，胆结石考虑功能性疾病于食管憩室。随访重点为憩室炎症、胆结石、尿路梗阻等。所才可引介的问题：1.这种食管肥胖的发病率、高血压组织学、临床乏善可陈、疗程前提、愈后？2.对于这种憩室较大，反复黄疸、功能性疾病胆结石发生率，是否所才可疗程截肢憩室？

食管憩室（ureteral diverticulum UD）是一种相似的泌尿系统肥胖，其相似功能性是食管内侧的粘液变小。它可以有不同的不等和不同的定位。食管憩室口部于食管内侧，从食管腔向外突出的持续功能性囊袋或盲管。有时候由于胚胎时期食管过早分崩离析归因于。三种并不一定的 UD 被定义为不完全功能性食管分枝、先天功能性和则否 食管憩室。UD构成正常人的全层食管组织。可发生于食管任何部位，称做食管与输尿管交界三处。可基本型或多发。多数疼痛可因憩室压迫食管造成了上尿路梗阻而功能性疾病憩室以上的食管蚕食和肺积水。憩室较大时，都从有尿潴留，可功能性疾病感染、胆结石。

UD 有时候在成年之前并的人会，常在激光学分析报告里面被偶遇断定。当激光学检查和断定与食管相关的囊功能性病变时，应以考虑 UD。逆引肺盂断层扫描是首选的诊断工具或选排泄期CT尿路断层扫描来分析报告病变与食管的联系。

食管憩室可能会是偶遇断定或功能性疾病模版症。文献里面提倡对非复杂发生率进引激进疗程。UD 可能会乏善可陈为肺绞痛、黄疸和上尿路感染，也可能会的人会。的人会发生率有时候是在激光成像期间偶遇断定的。虽然这些疼痛不所才可疗程，但在用到疼痛时可能会所才可疗程疗程。

食管憩室统称三类

类别：1）不全功能性食管移位肥胖憩室（有盲端食管分枝：与胚胎发生源不同），由食管发育紊乱造成了，外观设计与憩室不同；2)真功能性先天功能性憩室构成所有正常人食管各层；3） 则否憩室，粘膜穿孔。 则否憩室主要是食管梗阻归因于。可能会是由于远端胆结石造成了，引致腰椎食管憩室的心理压力减低，类似于良功能性肥大疼痛，输尿管憩室的发生。这些疼痛乏善可陈为疼痛功能性侧腰头痛和发热。此外，可能会因食管窄小产生相应以疼痛。粘膜穿孔也可能会由于食管先天功能性较弱引致，当食管内压减低时，则暂时功能性较弱三处收缩，食管胆结石也可能会发生在先天功能性憩户外，有文献里面年度报告了四例此类发生率。了当憩室年度报告于1975年，计算出来的计算出来结论是，尽管这些病变的持续发展可能会来自先天功能性，但是如果后天在童年或成年家庭里面出用到食管不利因素也可致持续功能性的食管内亚内燃机状态。憩室可用到无痛功能性黄疸或者完全的人会，并作为偶遇事件出，由某类断定，憩室可能会与梗阻相关，当食管胆结石引致胆结石充填，并造成了腰椎食管窄小，随之而来的是肺盂积水。Mori等人计算出来计算出来结论认为憩室与食管发炎不同，它不会造成了梗阻，胆结石病人可有一个不全功能性的食管裂，也可以有一个真正的先天功能性憩室。

诊断和疗程选择

某类检查和是诊断的主要手段。超声检查和最初是由Wan等和Herndon提出，CT有时候用于有疼痛的发生率，有时可断定食管胆结石，阻塞功能性食管囊袋。但是，CT对憩室检出的敏感度存在争议。非提高表征的广泛应以用、CT三维重建和移位靶向超声检查和可想得到了有效地诊断。逆引肺盂断层扫描术有较高的诊断价值。

在大多数年度报告的发生率里面，食管憩室不所才可疗程。如果用到憩室相关功能性梗阻，则所才可疗程。疗程可选择食管以外截肢术，腹腔镜面下食管重建疗程。

病状

未经疗程、无模版症食管憩室疼痛的一般病状优于有不良事件的发生率。憩室可能会发生穿孔可能会，细丝上皮息肉也与这些病变相关，食管憩室和细丝上皮息肉可能会是同一发育持续功能性归因于。Douglas等人年度报告了食管憩室拼发食管积水，随后进引疗程截肢。术后4年随访其肺功能恢复正常人，无明显恶化。

总之， 食管憩室是一种相似疾病，文献里面统称先天功能性或后天功能性。有时候没有疼痛，除非它们与造成了食管胆结石有关，诊断可用逆引肺盂断层扫描或3DCTU。对的人会的疼痛应以进引激进疗程,受到影响肺功能者，则才可疗程疗程。

鉴别诊断：

食管发炎：

食管发炎又称食管穿孔或食管口膨出，是由于先天功能性食管口窄小归因于的输尿管内侧内段食管囊功能性蚕食归因于。食管发炎统称两型：①单纯型食管发炎：即输尿管内型食管发炎，食管发炎完全位于输尿管内，可以是单一食管的食管发炎，无上尿路移位肥胖，亦可模版于完全功能性重肺、双食管的，而极少是下肺之食管。②上皮细胞型食管发炎：食管内侧内段的先天功能性蚕食，并有食管上皮细胞口部，食管发炎的一以外位于输尿管颈部后尿道，其口部可位于输尿管内、输尿管颈或尿道内，多间歇肺、食管移位肥胖，且发炎多起源地肺或近段食管。

B超检查和、CT 检查和、输尿管镜面检查和，其里面B超检查和是初诊和配对的首选分析方法，可以准确判读到食管发炎在输尿管内的相符位置、不等和基本上，于输尿管三角区的背部可以看见典型的弧形含液功能性光环，随食管蠕动宽方形明显的有规律变小和扩大。IVU检查和是最基本的检查和分析方法，可以判读到肺脏、食管、输尿管情形，洞察泌尿系有无肥胖、功能障碍，食管发炎内充盈水溶功能性时宽方形典型的“眼镜面蛇”样相似功能性功能性乏善可陈，排尿期输尿管断层扫描更是判读有无食管返流的主要分析方法。输尿管镜面检查和可以反之亦然判读到输尿管内情形，但是由于个别食管发炎可以随输尿管内压减低而变小，甚至可以完全消亡，所以，在用输尿管镜面判读时一定要注意进水的多少，不必要输尿管内心理压力过高而致发炎消亡，造成漏诊。

疗程是疗程食管发炎的有效地分析方法，疗程疗程的前提为解除梗阻，防止解冻和三处理模版症。免费疗程具有渗入直观，解除梗阻及抗解冻效果相符可以同时三处理输尿管内和发炎内的病变和泌尿系其它肥胖之特点，但对疼痛外伤大，疗程时间宽，恢复慢。所以多数学者认为对上皮细胞食管发炎、间歇泌尿系其他肥胖及有反流的食管发炎运用于免费疗程，而较小的食管发炎(<4～5cm的正位食管发炎)，提倡经内窥镜面发炎开窗术疗程，该分析方法简单、安全、疗程效果较高。