病例学习：腰骶神经根牵头畸形致直腿抬高试验阳性

最近，来自南亚的 kamble 等眼科医生报道了一例与腰胸骨神经根建立联系脊柱相关的，引起原发性直腿抬高试制阳性的患者，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗表现及技术手段特点呢？看剩下述病例你就了然于心。

患者女性，53 岁，出新现高血压伴右小腿痛楚 3 个月，无放射性痛楚或小腿无力。直腿抬高试制阳性，其余自主神经系统检测未见间歇性。

腰胸骨 MRI 高亮右侧 L4 和 L5 神经根建立联系脊柱（如上图 A.a-D.a 示意上图），该视觉特质高亮矢状位「肩征」阳性（如上图 A.a 示意上图）及轴位视觉「双轨征」（如上图，A.b 示意上图），仅大力支持神经根建立联系脊柱的病患。其他自主神经系统检测阴性且不能技术手段证据假定右侧神经根排斥征象，以上指明直腿抬高试制阳性是由于腰胸骨神经根建立联系脊柱所致。

上图. 腰胸骨部轴位及矢状位 T2 加权平仅 MRI 系列视觉上图，（A.a–D.a）腰椎矢状位 T2 加权平仅成像序列都能线到周围仅高亮单神经根分支为右 L4 和 L5 神经根（如标记示意上图）。（E.a）右旁正中矢状切面高亮神经根的但会所在位置（如标记示意上图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平仅成像高亮「双轨征」（如标记示意上图）

延伸读物

腰胸骨部神经根建立联系脊柱是一种鉴定性状，较常见，诊疗表现精细，缺失特异性，该病因本身不一定出新现诊疗疼痛，只有当性状的神经根所两处椎间盘厚实或椎管宽广使之受到冲击才会转化成疼痛，所以腰胸骨部神经根建立联系脊柱并非是造成结节病的直接原因，而是病理基础。

由于脊柱神经根半径更大、大石桥间歇性或其相较一般而言所以轻微的腰椎间盘厚实或椎管中央、侧方宽广即可转化成较严重的神经根损害，表现出新明显的疼痛、先兆。因神经根开端和大石桥间歇性等鉴定性状，椎间盘厚实或侧隐窝宽广等虽然单单在脊柱一个椎间，但诊疗疼痛往往表现为多根神经根受损害，各肇因神经根损害程度又可轻重不一，导致诊疗上神经根疼痛的多样化、多变性。

技术手段现今 MRI 可在轴位、矢状为及圆锥位三个钢架示范神经根，为无创检测，其病患神经根脊柱有很大优势，常常是 MRI 圆锥位与脊柱神经根三角形相符，能在同一三角形上直观、模糊地辨识脊柱神经根的众说纷纭、大石桥、长度及直径等，是观察脊柱神经根的最佳三角形，近几年文献报道指为 MRI 常常是圆锥位 MRI 是病患神经根脊柱的金标准。

该病化疗上主要采用切除术化疗。

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校对： 冷婷