利用透视发现外踝旋转畸形的系统性

兽孔目关节韧带挫伤后，腱的极好夺位对于保证锁骨在兽孔目洞口的耐用性和获得极好的功能至关重要。但是如果仅缺少传统的构图值（肩部提联合间隙、距肩部提角、沈通氏线、球锥形王以）不会直接的断定腱后端的轴向发育不良。兽孔目关节韧带挫伤后轴向夺位不良致死率高达25%，使得一些史学家建议术中会常规使用CT显像以不必要此类心肌梗死。

针对此种情况下，加利福尼亚大学旧金山的医院的Marmor教授等进行时了一实验性项科学研究，以筛选运用一种属于自己运用构图检查内外侧轴向发育不良步骤的直接性。

科学研究管理人员运用3对水果冰冻小腿尸骨骨骼进行时该项科学研究。从脚踝上1/3截取骨骼后，实时联合韧带完全断裂的高位腱骨折。后端腱的沿其自身长轴向内侧或外侧轴向，在5个位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般来说。一般来说时实时钳夹夺位、将腱灌注到锁骨切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于后端锁骨才会要用轴向运动，所以没半脱位的情况下。在中会立位置的一般来说用来实时正常的兽孔目关节。

平面图1：兽孔目关节坚实的一般来说在内置的模具上。两个皮带一般来说腱后端，并在皮带近侧将腱切断。运用转盘程序轴向腱。

平面图2：兽孔目洞口位构图平面图。腱后端不同以往的轴向。腱内旋时，肩部腱较宽增宽以及勺锥形腱；腱外旋时，沈通氏线连续性停摆、尖管状腱以及肩部腱较宽缩小。

运用C前臂获得兽孔目关节而今、兽孔目洞口位、侧位片；并进行时CT显像。正侧位平以及CT是为了证明了腱在锁骨切迹内。然后将兽孔目洞口位片制成窗格。窗格的左面是轴向一般来说构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧下半身正常兽孔目关节兽孔目洞口位片。共计30个窗格。

请求两位骨科内科医生识别这些窗格。首先，不告知他们识别轴向移位的新步骤，请求他们识别相比较对侧正常兽孔目关节，目标兽孔目关节是否发生了轴向及轴向的路径。然后告知他们识别轴向移位的新步骤，最终进行时上述识别。

科学研究管理人员所提议属于自己识别步骤如下：在腱延其长轴轴向时，其构图特王以发生多种改变。向内轴向时肩部腱间隙加大、腱深褐色勺锥形；向外轴向时，肩部腱间隙减小、腱深褐色尖管状以及沈通氏线不连续。科学研究管理人员运用统计学步骤对两名内科医生的治疗的精准度和某种以往进行时了筛选。

结果断定：在知道某类常规之后，识别腱轴向发育不良路径的精准度为43%。对于轴向20度的发育不良，精准度为54%；轴向10度的发育不良，精准度为33%。调整冀望的因素后，大体上的某种以往较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在学习某类常规之后，识别腱轴向发育不良的精准度为67%。断定20度轴向发育不良的精准度为83%；断定10度轴向发育不良的概率为54%。调整冀望的因素后，大体上某种以往极好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该某类常规断定轴向发育不良的概率为0.73。直接参与的内科医生能够断定48唯轴向发育不良中会的35唯、12唯正常中会的8唯。

科学研究管理人员在讨论中会指出:该科学研究说明了仔细观察某类平片能够断定医学上较小的轴向发育不良（10度以上）。内科医生假如与众不同由于腱轴向所产生的腱和兽孔目洞口锥形状的变化，就可以治疗出大多数的10度发育不良以及却是所有的20度以上的轴向发育不良。科学研究管理人员所提议的常规的治疗精准度增高，观测者二者之间的某种以往亦可接受。

在医学实践中会，科学研究管理人员建议同时取景对侧兽孔目洞口位的平片。将肩部腱较宽增宽、勺锥形腱作为后端腱内旋的王以象；沈通氏线不连续、尖管状腱或肩部腱较宽缩小作为后端腱外旋的王以象。在可疑病唯可旋择开放联合韧带夺位或术中会CT。

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出版人： 李保亮