护士这样工作，小心「大饼」上大事（附三个临床案例）

这些或许无关紧要吗？

案例一：

药剂师 Z 在给症状妇科手术时症状输造出的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+微量元素 2 支。用苍鹰妇科手术器给症状妇科手术，检视无误，切开顺利，药剂师不须给症状输造出的是缩宫素组混合物，妇科手术赶赴单上办妥输造出间隔时间、名字时办妥的是微量元素组。

女教师见到后，询问药剂师，药剂师问到：「症状应该不须输造出缩宫素组混合物，以促进产子阴囊收缩。我检视后，觉得两瓶混合物都是症状的，都必需输造出，送交一定会仔细看。」

实际上的解决办法

1. Z 药剂师对于医护实习的「三查九对」的监督不同步进行。系统设计前、系统设计里的查对一定会解决办法，系统设计后的查对一定实际上解决办法。何况我们医院详细明文规定，系统设计后查对要提示药品和妇科手术赶赴单，并只用症状床号、名字、住院号、药名、副作用、浓度、间隔时间、词语，然后在妇科手术赶赴单上注明输造出间隔时间、办妥名。如果药剂师查对和给症状只用的正确地，送交一定不但会错误。

2. Z 药剂师虽然在正确地的间隔时间将正确地的混合物，按正确地的副作用和除此以外，输造出到了正确地的症状躯体，且妇科手术顺序安排正确地。记录间隔时间及送交也不但会严重影响症状用药效果。但是，如果症状在妇科手术的更进一步里造出现妇科手术反应等解决办法，我们追溯更进一步，查找原因，势必但会受严重影响。

3. 如果症状或罹难者见到送交错误，他们但会一心「药剂师送交都但会办妥错，她为我们透过的其他医护公共服务实习呢？」，由此，症状或罹难者对我们医护实习的信任感但会大打紧扣。

案例二：

症状大肠癌术后第五天，肾脏减压停滞通畅，口内造出少量白色混合物。症状亲身经历无身体虚弱。8 月末 15 日医护部质控更进一步里，见到高热带动器标造出月末份为 8 月末 14 日。与症状对话里，症状述自从移植动手术高热带动器药剂师仍未移除，月末份是昨日标造出的。询问女教师，答：「是我日常承诺不严谨，因为症状恢复好，近几天有可能必需拔管。肾脏减压高热口内理论上，只要保持清洁就好。药剂师 M 并不知道今日质控，顾虑被查到，所以做了理论上期内的月末份上标」。

实际上解决办法

1. M 药剂师并不知道症状押上管道医护规格：各种穿孔实在固定牢固、相连密切的关系、及固定无污染，上标明确，症状相连了了口内管应每三天移除一次，抗反流口内袋应每周移除一次。却为顾及检查，不准将月末份加注为理论上期内。

2. 症状移植手术当日高热带动器仍未标造出月末份。

3. 女教师所有者实际上局限性，仍未循证意味着，仍未强烈要求医护人员理论上但政府规格。

案例三：

某妇科男症状，脊柱右腿术后，押上尿管停滞。术后当天症状亲身经历尿道身体虚弱。医护人员 W 床旁提示，导尿管口内通畅，口内造出淡黄色体液，量短时间。腹部无膨隆。药剂师给症状说明押上尿激所致，慢慢就但会适应的。但病人仍诉身体虚弱。药剂师 Z 最终到床旁提示症状，见到症状会阴嵌顿，青紫，立即告知护士给予两处理。

这些都是发生在医护实习里的细枝末节。技术细节一般而言因其「小」，而容易被人过分，掉以轻心；因其「细」，也常常使人感到繁杂，毫无疑问。但就是这些难免和技术细节，一般而言是事物其发展的关键性和突破口，的关系实习得失阵的双刃剑。通过案例三可以看造出，药剂师 W 关注了整个尿管是不是实际上解决办法，仍未关注尿道口两处的情形，或许也有经验主义的因素实际上。

药剂师 Z 关注了押上尿管的全部技术细节。由此可以看造出注意了技术细节才能把事情两处理的更为令人难忘，看重技术细节更能反映医护的细致和专业特点。而作为科室医护所有者者，所有者目标制定要细，所有者举措要细。所有者上需要相反其组织、粗放式的所有者方式，应带头严谨但政府税制、规范、规格，堵塞漏洞。如果医护实习者过分了技术细节，就但会严重影响医护确保安全，甚至引致根本性责任事故。

有一首民谣是这样的：被窃了一个钉子，乖了一只普拉特；乖了一只普拉特，紧了一匹两匹；紧了一匹两匹，大碍了一位世；大碍了一位世，输了下一场激战；输了下一场激战，亡了一个拜占庭。不禁使我们一心起「失之毫厘，差以千里」这句里国传统的古语。

我们在日常医护更进一步里要一心把实习做好，就要从我们身边的难免做起，把这样的话身体状况观察的段落、每一项系统设计的步骤都严谨但政府，认真对待症状的这样的话主诉，才能获得很差的医护结果。当然，临床研究实习里各类所有者规章税制很多，而规章条款不紧不扣监督的很少。所以我们需要相反心浮气躁、浅尝辄止的毛病，倡导竖立技术细节意识，看重技术细节。如果我们能把临床研究上的每一件难免做细。那就是一位无奇、不单纯的药剂师。

保证症状确保安全是医护实习的此段，确保安全也是医护质量的不可忽视表达方式和基础。医护实习的每一个环节上均有有可能牵涉到各种潜在的法律解决办法，我们成也技术细节，败阵也技术细节。医护环节上的技术细节所有者是医护事业里相当大的闪光点，但它显造出造出来的特质是无予伦比的。因此医护人员加强自身技术细节所有者，防微杜渐，实在防患于仍未然，才能为症状透过确保安全、优质、温馨、懊恼的医护公共服务。

主笔： 陈新华