利用透视见到外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节脚踝细菌感染后，右脚的极佳废黜对于确保腱在爬行动物名曰的安全性和获得极佳的机能至关重要。但是如果仅缺少传统的透视常量（肌腱腓倡议间隙、距肌腱腓角、沈通氏线、圆凸统）不用必需的推测右脚操作者的翻转斜视。爬行动物关节脚踝细菌感染后翻转废黜不好发生率高达25%，使得一些学者建议忍术之中常规使用CT扫描以消除此类并发症。

针对此种持续性，华盛顿大学芝加哥综合医院的Marmor教授等透过了一实验性项分析，以化验并用一种原先并用透视检查内下方翻转斜视步骤的精确性。

分析医务人员并用3对新鲜溶化下肢骸骨骨骸透过该项分析。从小腿上1/3省去骨骸后，模拟倡议脚踝完全碎裂的正因如此右脚扭伤。操作者右脚的沿其自身长轴向内侧或下方翻转，在5个后方（之中立性位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时模拟钳夹废黜、将右脚力到腱切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于操作者腱只能动手翻转民族运动，所以没有半脱位的持续性。在之中立性后方的一般而言用来模拟短时间的爬行动物关节。

图1：爬行动物关节坚实的一般而言在定制的塑料上。两个螺钉一般而言右脚操作者，并在螺钉近侧将右脚退路。并用转盘功能翻转右脚。

图2：爬行动物名曰位透视图。右脚操作者完全相同程度的翻转。右脚内旋时，肌腱右脚较宽增宽以及羹凸右脚；右脚外旋时，沈通氏线紧接著性之中断、翘丝状右脚以及肌腱右脚较宽加大。

并用C臂获得爬行动物关节正位、爬行动物名曰位、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明右脚在腱切迹内。然后将爬行动物名曰位片石膏大屏幕。大屏幕的下方是翻转一般而言透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧面部短时间爬行动物关节爬行动物名曰位片。分别为30个大屏幕。

请两位骨科内科医生区分这些大屏幕。首先，不询问他们区分翻转反转的新步骤，请他们区分比起对侧短时间爬行动物关节，尽可能爬行动物关节是否发生了翻转及翻转的方向。然后询问他们区分翻转反转的新步骤，再次透过上述区分。

分析医务人员所驳斥原先区分步骤如下：在右脚延其长轴翻转时，其透视构造发生多种相反。向内翻转时肌腱右脚间隙减少、右脚圆凸羹凸；向外翻转时，肌腱右脚间隙变大、右脚圆凸翘丝状以及沈通氏线不紧接著。分析医务人员并用统计学步骤对两名内科医生的病人的可用性和完整性透过了化验。

结果推测：在并不知道具体方法标准规范之前，区分右脚翻转斜视方向的比率为43%。对于翻转20度的斜视，比率为54%；翻转10度的斜视，比率为33%。变更机遇的严重影响后，某种程度的完整性较佳（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体方法标准规范再次，区分右脚翻转斜视的比率为67%。推测20度翻转斜视的比率为83%；推测10度翻转斜视的几率为54%。变更机遇的严重影响后，某种程度完整性极佳（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该具体方法标准规范推测翻转斜视的几率为0.73。策划的内科医生尽可能推测48亦然翻转斜视之中的35亦然、12亦然短时间之中的8亦然。

分析医务人员在咨询之中指出:该分析表明推敲具体方法平片尽可能推测病理上较少的翻转斜视（10度以上）。内科医生假如熟悉由于右脚翻转所造成的右脚和爬行动物名曰圆凸的变化，就可以病人出大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的翻转斜视。分析医务人员所驳斥的标准规范的病人可用性增高，观察者之间的完整性亦可不用接受。

在病理实践之中，分析医务人员建议同时外景对侧爬行动物名曰位的平片。将肌腱右脚较宽增宽、羹凸右脚作为操作者右脚内旋的黄疸；沈通氏线不紧接著、翘丝状右脚或肌腱右脚较宽加大作为操作者右脚外旋的黄疸。在嫌犯病亦然可旋择开放倡议脚踝废黜或忍术之中CT。

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编者： 李保亮