检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要换多久？

质子泵类似物（PPIs）在肠道释放出入尸后可转运至胃黏膜壁细胞核，单独发挥作用于酸度口或分泌管，生成为活性亚磺乙烯后与质子泵的胺基酸残基结合，抑止 H+/K+-ATP 赖氨酸，发挥抑止胃酸分泌的发挥作用。

PPIs 可减慢疗效药剂在 H. Pylori 根除时的活性，并游离抑止 H. Pylori 栖息于和硝酸盐赖氨酸。PPIs 与疗效药剂常为可使顶端 H. Pylori 转变成管状，硝酸盐赖氨酸和毒力降低，减少对组织的重击。但 H. Pylori 管状变引发其对疗效药剂不极端，这很似乎是根除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 栖息于、基本上学、硝酸盐核糖体的不良影响也似乎引发 H. Pylori 关的检查出现骗中性。

尽管有分析猜测 PPIs 对 H. Pylori 的抑止发挥作用是无限期的，但是对胃镜检查前无需停止使用 PPIs 的时间段尚能无定论。为此，来自德黑纳所学校 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 抑止发挥作用的关的分析，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

分析选取了 250 亦然消化不良病患者，之外于 Shariati 医院接颇受胃镜检查，112 亦然（44.8%）病患者 H. Pylori 生物体培训阳性，被不属于分析。其中的 53 亦然（47.3%）为男性（19-75 岁，平之外年龄 47 岁），59 亦然（52.7%）为女性（19-63 岁，平之外年龄 41 岁）。17 亦然男性和 35 亦然女性既往服用过 PPI，大多是奥美拉胺（OMP），占 14/52。

所有病患者于胃窦切片 2 块，分别用于加速硝酸盐核糖体次测试（RUT）和生物体培训，切片组织培训于游离布鲁氏孢子尸琼脂（BBA）培训基中的。剩余的组织来进行革纳氏颜料和显微镜检视，筛选典型的顶端 H. Pylori。培训基复原于 37℃ CO2 培训器中的，3～5 同一天检视生物体栖息于情况。主要通过革纳氏颜料、生物体基本上、过氧化氢核糖体、脲核糖体和氧化核糖体次测试推断 H. Pylori 病原。

科学研究主要检视 PPIs 对 H. Pylori 栖息于、硝酸盐核糖体次测试、基本上学的不良影响。其中的 20 亦然病原用作纸板扩散法测定对 OMP、纳索拉胺（LPZ）、泮托拉胺（PAN）的高于抑孢子含量（MIC）。

记录抑孢子区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 推断为极端。PPIs 对 H. Pylori 硝酸盐核糖体次测试的不良影响，用作 10 亦然病原测定 PPIs 抑止 H. Pylori 硝酸盐核糖体的高于含量，引入 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 降解后依据说明来进行 RUT 次测试，检视颜色叠加。另外，检视转换成 OMP 不良影响后 H. Pylori 的叠加，并分析颇受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对疗效药剂的极端性。

不属于分析的 112 亦然病患者中的 14 亦然（12.5%）RUT 中性，其中的 12 亦然曾用作过 PPIs 。分析猜测 OMP 和 LPZ 抑止以上 14 亦然（100%）病原栖息于，OMP 抑止全部 14 亦然病原的硝酸盐赖氨酸，LPZ 抑止其中的的 12 株（85.7%）。生物信息学推测 RUT 中性与用作 PPIs 带有显著的关的性。另外，PAN 对 112 亦然 H. Pylori 病原的硝酸盐核糖体并未不良影响。

以上科学研究结果说明 OMP、LPZ 抑止硝酸盐赖氨酸，似乎引发胃镜检查时 RUT 骗中性。

112 亦然病原中的 97 株（86.6%）对 OMP 极端，97 株对 LPZ 极端，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 栖息于并未抑止发挥作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对硝酸盐赖氨酸的抑止发挥作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，科学研究找到在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 之外有抑止发挥作用，说明亚磺乙烯的形成并不是 PPIs 杀伤力生物体的更为重要，尽管降解的苯并咪胺类亚磺乙烯剂型抑止 H. Pylori 的硝酸盐核糖体，但 OMP 和 LPZ 杀伤力 H. Pylori 的必要尚能不恰当。

OMP、LPZ 分别对全部 112 亦然病原中的的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的硝酸盐赖氨酸并未抑止发挥作用。OMP 用作 0～40 分钟后对以外病原的硝酸盐核糖体有抑止发挥作用，LPZ 则无需 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 栖息于的发挥作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能直接抑止硝酸盐赖氨酸。另外，由于免疫学功用各不相同，各不相同 PPI 对 H. Pylori 栖息于和硝酸盐核糖体的抑止发挥作用各不相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培训基中的过后培训 9 同一天找到，生物体意念慢慢下降，以外变成管状孢子，硝酸盐赖氨酸下降。转换成 OMP 不良影响 6 同一天，H. Pylori 的栖息于、基本上和硝酸盐赖氨酸无相比叠加。但是 9 同一天以上加权之外开始改善，12 同一天完全恢复。过后培训（31 天）使 H. Pylori 转变成管状，DNA、RNA 水平下降，但仍强调硝酸盐核糖体、细胞核毒素和空泡毒素性状。

综上，作者建议在胃镜检查前停止使用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的骗中性。另外，对胃体和胃窦之外取切片来进行 H.Pylori 化验也有助于大大提高阳性率。

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编者： 罗妍